Cirugía plástica: ¿El seguro cubre alguna parte de un procedimiento electivo?

Hay una diferencia entre un procedimiento electivo y un procedimiento cosmético. un reemplazo articular es técnicamente un procedimiento electivo, como un reemplazo de rodilla, pero está cubierto por un seguro. Sin embargo, la cirugía cosmética casi nunca está cubierta por el seguro. Dicho esto, puede tener una cirugía estética cubierta por un seguro, si ha tenido algo así como un trauma anterior. Por ejemplo, supongamos que sufrió un accidente automovilístico y se rompió la nariz, y ahora tiene una deformidad nasal, que es antiestética, pero también le causa dificultad para respirar. Esto puede estar cubierto por un seguro muchas veces (aunque todos los planes de seguro son diferentes). Pero en términos generales, si pierde mucho peso, por ejemplo, y ahora quiere someterse a una abdominoplastia, ese procedimiento no estará cubierto por ningún plan de seguro que yo sepa. Una vez más, es importante tener una larga discusión con su Dr. sobre sus opciones. Con las tarifas competitivas que están disponibles para la cirugía estética hoy en día, puede ser mucho más barato para usted simplemente pagar por la cirugía, y luego pasar mucho tiempo pasando por el proceso de seguro. Un gran ejemplo de esto es la reducción de senos, que a menudo está cubierta por un seguro, solo después de pasar por varias evaluaciones de fisioterapia y escribir varias cartas a la compañía de seguros. Se tarda del orden de 6 a 8 meses para obtener la aprobación a veces, y cuando se tienen en cuenta todos estos costos, a menudo es más barato simplemente realizar la cirugía de su bolsillo. Sin embargo, este es uno de los problemas con el seguro. La gente paga por ello y les gustaría obtener el máximo valor de él, y como resultado, prefieren esperar. Pero si observa detenidamente los costos, el tiempo y el compromiso, a veces pagarlo de su bolsillo es la mejor opción.

El seguro a veces cubrirá una reducción de senos. Si tiene documentación de médicos u otros profesionales de la salud (quiroprácticos, fisioterapeutas, fisiatras, etc.) que haya visto, debido a problemas de espalda u otros problemas físicos de sus senos grandes, entonces generalmente puede obtener un seguro para cubrir el procedimiento. . Sin embargo, una vez que lo aprueben, el cirujano generalmente necesitará extirpar una cierta cantidad de tejido mamario para calificar para la cobertura.

En cuanto a los medicamentos, eso dependería de su plan de prescripción. Por lo general, no es necesario que presente un comprobante de la nota de un médico cuando retira sus medicinas, por lo tanto, a menos que sea un medicamento que normalmente no esté cubierto por un seguro, no veo por qué no lo cubrirían. Pero, de nuevo, depende del tipo de plan que tenga.

Uno nunca debe asumir que un procedimiento de cirugía estética debe estar cubierto por un seguro que incluya el tratamiento de complicaciones. Hay algunos procedimientos que pueden ser tanto estéticos como reconstructivos, como la reconstrucción mamaria posterior a la mastectomía. Existe una legislación que lo ha convertido en un procedimiento cubierto. De vez en cuando, la eliminación del exceso de piel puede cubrirse después de la cirugía de pérdida de peso (bariátrica). Un médico o paciente que miente para obtener cobertura para un procedimiento está cometiendo un fraude y es un acto criminal. ¿Le gustaría someterse a una cirugía por parte de un médico que mentirá y cometerá un delito para ganar dinero?